很多人一看到檢查報告上的“肺結節”三個字就緊張不已，寢食難安！今天我將帶大家科學認識肺結節，消除不必要的焦慮與恐懼。

01 什麼是肺結節？

肺結節（Pulmonary nodule）是指影像學上表現為直徑≤3釐米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

• 根據大小分為：微小結節（≤5mm）；小結節（5-10mm）；結節（10-30mm）
• 根據密度分為：實性結節（solid nodule）、部分實性結節（part-solid nodule）和純磨玻璃密度結節（pure ground-glass nodule, pGGN）。

02 肺結節發病趨勢

近年來肺結節檢出率顯著上升。2024年千萬級體檢數據顯示，中國大陸肺結節標化檢出率達63.6%，較往年有明顯提升（參考文獻1）。

檢出率上升的主要原因包括：低劑量螺旋CT（LDCT） 篩查的普及、檢測設備精度提高以及人們健康意識增強。

03 肺結節的風險評估

需綜合考慮：

• 結節特徵：大小、密度、邊緣是否光滑、有無分葉或毛刺，胸膜牽拉征，位置（上葉）等；但更重要的是觀察其動態變化。
• 患者因素：根據年齡、吸煙史、職業暴露史、家族史等，分為高風險人群，普通風險人群。

肺部結節風險

小結：惡性率分佈：低風險 <5%，中風險20~40%，高風險65~90%，但中國、亞洲研究特別指出：亞實性結節（part-solid GGN） 的惡性率偏高。

肺癌/高危人群定義(CSCRS 2018；CSCO Lung Cancer Guidelines 2022)：

年齡≥50歲且符合以下任意一項條件者：

• 吸煙包年數≥20包年（包括曾經吸煙）；
• 與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年；
• 患有慢性阻塞性肺疾病；
• 有職業暴露史（石棉、氡等）至少1年；
• 有一級親屬確診肺癌/其他腫瘤，既往惡性腫瘤病史。

（參考：中華醫學會放射學分會《肺結節影像學診斷與管理專家共識》2018；中國臨床腫瘤學會 (CSCO) 肺癌診治指南 2022）

04 隨訪與管理策略

國內外指南建議根據結節類型和大小制定個體化隨訪方案：

實性結節：

• <5mm（低危）：12個月隨訪；
• 5-10mm（中危）：3個月隨訪；
• ≥8mm（高危）：需多學科會診，可能需進一步檢查或手術。

亞實性結節：

• 純磨玻璃結節（pGGN）：<5mm年度復查；≥5mm需更密切隨訪；
• 部分實性結節：惡性概率最高，≥8mm需多學科評估。

難定性肺結節（無法通過非手術活檢明確診斷，且高度懷疑早期肺癌）:推薦採用多學科團隊（MDT）工作模式和醫患共同決策。

05中醫藥的作用

在現代醫學判別結節良惡性的基礎上，中醫藥參與肺結節管理可能發揮的作用如下：

• 對於通過影像檢查評定的中高危結節，中醫藥有可能使部分患者的結節縮小；
• 對於一些炎症相關性結節 ，中醫藥有可能促進病灶的吸收；
• 對於腫瘤相關性肺結節，是中醫藥參與肺結節全程管理的主要對象，中醫藥有可能延緩結節的進展；
• 中醫藥可有效改善患者的焦慮抑鬱情緒及其他臨床症狀，一定程度上減少過度診斷和治療。

總結：肺結節不等於肺癌，它只是一個信號。90%的早期肺癌可以通過早期診斷治癒。

我們需要做的是：理性看待、科學評估、定期隨訪、專業診療。把握好這個原則，我們就能更好地管理肺結節，守護肺部健康！

注意：本文提及的內容僅供參考，並不構成任何診療建議，對自己及親友的病情建議尋求專業醫師及專業機構的意見！

劉宇龍博士 綜述整理 202509

參考文獻：

1.https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=c5118e3836b2.

2.中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會， 北京中醫藥學會腫瘤專業委員會。肺結節全程管理共識專家組。肺結節中西醫結合全程管理專家共識。中國實驗方劑學雜誌，2024，30（1）149-158.