癌症“拔根療法”之第二篇：正邪交鋒——決定“根”之轉歸的勝負手
發現了“根”（癌症復發根源/殘餘癌毒/伏毒）的存在，下一個關鍵問題便是：為何有些患者的殘留癌毒終身休眠，有些卻在數月或數年後捲土重來？這取決於一場持續進行的微觀戰爭——正氣（機體免疫功能）與邪氣（殘留癌毒）的動態博弈，而腫瘤微環境（Tumor Microenvironment，TME）正是決定勝負的主戰場。 中醫學以“正邪相爭”概括疾病過程。《內經》云：“正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。”癌症治療後，機體氣血大傷，正氣虧虛，此時若殘餘伏毒未盡[1]，便形成“正虛邪戀”的膠著局面——正氣無力徹底清除伏毒，伏毒亦暫時無法突破正氣防線。劉宇龍、于雪梅將此總結為：“正氣未復，邪氣有餘，正不抑邪”，乃癌症復發的主要病機[2]。這種狀態的轉歸有三：其一，正氣漸復，伏毒（殘留癌毒））被徹底消滅，是為痊癒；其二，正氣尚可制約，伏毒長期休眠（Dormancy），患者帶瘤生存而不發病；其三，正氣衰憊，或伏毒勢盛，則復發轉移。正如明朝醫家李中梓在其《醫宗必讀》著作所言：“積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之。”劉宇龍文中進一步將復發按誘因歸納為情志因素、勞倦過度、飲食不節、感受外邪等多種類型，每種類型各有對應病機——這一細化分類豐富了“正虛邪戀”狀態的具體表現形式，提示不同的病因可從不同路徑打破正邪平衡，觸發復發[2]。 現代腫瘤生物學對這一過程的理解已深入到細胞與分子層面。癌症幹細胞（Cancer Stem Cells，CSCs）的休眠與激活，受內在信號通路與外在微環境雙重調控[3-5]。在休眠狀態下，CSCs停滯於細胞週期G0/G1期，代謝水平極低，可逃避化療藥物攻擊及免疫監視[3,4]。而腫瘤微環境（TME）中腫瘤相關巨噬細胞（Tumor-Associated Macrophages，TAMs）、骨髓來源抑制細胞（Myeloid-Derived Suppressor Cells，MDSCs）等免疫抑制細胞群，通過分泌轉化生長因子-β（TGF-β）、白細胞介素-10（IL-10）等，構建免疫抑制微環境，抑制細胞毒性T淋巴細胞（Cytotoxic T Lymphocytes，CTLs）及自然殺傷細胞（Natural Killer Cells，NK cells）功能，為伏毒提供庇護[5]。 轉歸的關鍵在於免疫編輯（Immunoediting）的動態平衡[6]。當機體免疫功能健全時，免疫系統可通過識別腫瘤特異性抗原清除殘留細胞（免疫清除階段）；若部分細胞通過下調主要組織相容性複合體-I（MHC-I）分子或表達程序性死亡配體-1（PD-L1）等獲得免疫抵抗，則進入“免疫平衡”階段，此時腫瘤與免疫系統維持拉鋸——這正是“休眠”的生物學本質[6]。一旦平衡被打破（如免疫衰老、慢性應激、感染等因素導致免疫功能下降，恰與劉氏文中所述情志、勞倦、外邪等誘因相呼應），或CSCs經表觀遺傳重編程（Epigenetic Reprogramming）獲得增殖優勢，則進入“免疫逃逸”階段，“根”破土而出，形成臨床復發[6,7]。 此外，“種子與土壤”假說指出，轉移不僅取決於癌細胞（種子），更依賴靶器官微環境（土壤）是否適宜定植[7]。骨髓中的血管周圍微環境（Perivascular Niche）為CSCs提供缺氧環境及CXCL12/CXCR4信號，維持其休眠狀態；而炎症信號、血管生成開關（Angiogenic Switch）的激活則可喚醒休眠細胞，啟動轉移性生長[8]。 因此，“根”的轉歸並非由單一因素決定，而是癌毒特性（種子）、機體正氣（園丁）與微環境（土壤）三方力量此消彼長的結果。這為第三篇“拔根”策略奠定了核心理論基礎——唯有兼顧攻邪、扶正、調節微環境，方能真正“除根”。 劉宇龍博士綜述整理20260523 參考文獻 田建輝, 劉嘉湘. 劉嘉湘扶正治癌理論之“正虛伏毒”學說. 中醫腫瘤學雜誌, 2024, 6(3): 1-7. 劉宇龍, 于雪梅. 癌症復發與轉移的病機及中醫治療探討. 山東中醫雜志, 1995, (10): 435-436. Phan TG, Croucher PI. The dormant cancer cell life cycle. Nature Reviews Cancer, 2020, 20: 398-411. Park J, […]
按摩會否導致癌症擴散？
乳腺癌術後上肢淋巴水腫患者可否長途飛行？
上肢淋巴水腫（乳腺癌術後）可否長途飛行？ 根據乳腺癌術後放療後，出現一側上肢淋巴水腫，長途飛行確實存在加重水腫的風險，但並非絕對禁忌。以下是應對措施： 1.長途飛行對淋巴水腫的主要風險 1.1淋巴回流受阻加劇 機艙氣壓僅為地面的75%左右，低氣壓會降低肢體外部對淋巴管的壓力，導致淋巴液回流減少；久坐時肌肉泵作用減弱，進一步阻礙淋巴液流動，可能誘發或加重水腫。淋巴水腫患肢風險更高：水腫本身已存在淋巴迴圈障礙，飛行中長時間下垂（如放置扶手或提行李）更易滯留液體。 1.2感染與疲勞 放化療後免疫力可能較低，密閉機艙環境增加感染風險；長途疲勞也可能間接加重水腫症狀。 2.可行條件與必要防護措施 若符合以下條件，經醫生評估後可考慮飛行：水腫處於穩定期（非急性進展期），且日常佩戴壓力袖套有效。醫生確認無血栓或感染跡象，血常規/凝血功能正常。 飛行必備防護措施 2.1飛行全程穿戴壓力袖套 選擇醫療級彈力袖套，起飛前30分鐘穿戴，確保覆蓋整個水腫區域（手指至上臂）。若水腫嚴重，加用彈力繃帶加固（需提前由治療師指導包紮）。 2.2避免久坐與促進血液及淋巴循環 每小時活動5分鐘：起身走動，做患肢伸展運動（如握拳、抬肘畫圈）；座位上進行踝泵運動（腳尖上下擺動）。保持正確姿勢：患肢墊軟枕抬高至心臟水準，避免壓靠窗側或提拉行李。 2.3行程優化與應急準備 選擇直飛航班，預訂靠走廊座位方便活動；隨身攜帶：醫療證明（說明植入物/袖套用途）、水腫治療記錄、醫生緊急聯繫方式。 2.4需暫緩飛行的情況 出現以下任一情況應推遲行程：水腫近期加重（臂圍差≥2cm或皮膚發硬）；患肢紅腫熱痛或發熱（疑似感染或炎症）；術後未滿4周或仍在化療/放療急性期。 3.飛行前後的自我管理建議 3.1飛行前準備： 提前2周測量雙側臂圍（腕部/肘上下10cm），拍照記錄；由淋巴水腫治療師調整袖套尺寸。 3.2飛行後處理：抵達後立即抬高患肢20分鐘，觀察腫脹變化；若持續加重，48小時內聯系醫生。 總結：長途飛行可能加重右上肢水腫，但充分防護下可成行。若水腫處於活動期或術後恢復早期，建議暫緩飛行直至病情穩定。